Асцит — симптомы, лечение, диета

Рубрика Эндокринология / опубликовано 11.01.2015 /

Асцит – это скапливание жидкости в полости брюшины. Живот заболевшего становится огромных размеров, возникают очень неприятные ощущения и различные симптомы нарушения работы внутренних органов.

Причины асцита

причины асцита

Причинами появления асцита может стать раковая опухоль, цирроз печени, различные инфекции

Асцит наиболее часто появляется при чрезмерном тонусе портальной вены, который в свою очередь бывает при:

  • раковых образованиях в главном токсикологическом органе человека (печени)
  • нарушении нормального кровотока в крупных кровеносных сосудах печени
  • новообразованиях доброкачественного генеза
  • цирротичной печенке

Так же асцит развивается из-за патологий сердца и околосердечной сумки, таких как ишемическая болезнь, перикардит.

Развитие асцита при некоторых брюшных, тяжелых заболеваниях:

  • мезотелиоме
  • туберкулезе брюшной полости
  • онкологических болезнях органов брюшины (злокачественных метастазах в толстой кишке и желудке, раке яичников у женщин)

Асцит из-за патологических состояний почек:

  • последняя стадия длительной почечной недостаточности
  • гломерулонефрит, а также остальные состояния, при которых развивается syndromum nephroticum (нефротический синдром) являются частой причиной асцита

Асцит из-за патологий ЖКТ:

  • панкреатиты
  • приступы диареи, болезнь Крона и иные расстройства, приводящие к значительным белковым потерям
  • лимфоангиоэктазия кишечника

У детей асцит брюшной полости начинается по таким причинам:

  • у новорожденных – гемолитическая болезнь
  • асцит у детей (до трех лет) случается при патологиях печенки, экссудативной энетеропатии, врожденном syndromum nephroticum

Симптомы асцита

Симптомы асцита

Главным симптомом является сильно выпирающий живот, округленной формы

Наиболее обращающим на себя внимание симптомом асцита является огромных размеров живот пациента. Если больного уложить на спину, то живот при асците распластывается, а стоя он свисает по «фартучному» типу. Если объем асцитической жидкости внутри живота очень большой (до 20 литров), то у пациента выпячивается пупок, кожа на поверхности живота становится блестящей, гладкой, натянутой и истонченной.

Когда причина асцита кроется в повышенном напряжении портальной вены, то на животе отчетливо проступает рисунок из вен. Рисунок появляется при асците вследствие расширения и перекручивания венозных ветвей, расположенных в околопупочной зоне. При фиброгастродуоденоскопии может быть обнаружен варикоз вен в пищеводе

При накоплении значительного количества жидкости, внутри брюшной полости увеличивается давление, и как следствие, диафрагма поднимается выше, в полость груди. По этой причине в легких воздух застаивается, развивается дыхательная недостаточность. Страдающему асцитом не хватает воздуха, он часто-часто дышит. Во время асцита наблюдается цианоз кожи, частота сердечных сокращений становится аномальной.

Значительный объем жидкости в животе (особенно асцит брюшной полости при онкологии)вызывает снижение общего белка. Поэтому лицо больного отекает, а также отекают все конечности.

Асцит, появившийся из-за сердечной недостаточности, вызывает отечность голеней, тахикардию и акроцианоз. Больного может тошнить, он теряет аппетит, его преследуют запоры, возникает геморрой.

Общие симптомы асцита:

  • больного лихорадит
  • наблюдаются все проявления токсикоза
  • сам больной асцитом худеет, но его живот при этом становится все больше
  • вены под кожей на животе сильно расширяются
  • наблюдается синюшность рук, ног

Диагностика асцита

Диагностика асцита

Постановка диагноза происходит только после полного осмотра пациента

Как асцит диагностируется:

  1. Сначала доктор осматривает пациента, страдающего асцитом. Проводится перкуссия зоны брюшной полости, во время которой врач определяет притупление перкуторных тонов в отлогих зонах живота. При асците притупление не статично, его граница меняется вместе со сменой положения тела. Данный признак очень важен для точного определения наличия асцита. Кроме того, во время перкуссии отмечается высокое расположение диафрагмы;
  2. Прощупывание живота руками при асците. Доктор кладет руку ладонью вниз на один бок, а другой производит постукивания по противоположному боку. Если асцит имеет место, то ладонью врач будет ощущать толчки.
    Аускультация при асците может быть проведена без применения дополнительных инструментов. Просто приложив к животу ухо, доктор слышит всплески воды в брюшной полости.
  3. Ультразвуковая диагностика брюшной полости целесообразна только в случае, если жидкости накопилось немного. При очень большом животе УЗИ для определения асцита не является информативным диагностическим методом;
  4. Назначается рентгенография, компьютерная томография брюшной полости;
  5. Асцитическую жидкость отправляют в лабораторию. Для ее получения больному асцитом делают пункцию. При раковой этиологии асцита в жидкости присутствуют клетки опухоли. Если асцит возник из-за гипертензии вен, то жидкость будет прозрачной, с содержанием клеток эндотелия. Если происхождение асцита туберкулезное, то в жидкости обнаруживаются микробактерии лимфоцита, туберкулеза.

Самостоятельно асцит определить можно:

  • положите ладонь на боковую стенку живота (проследите, что бы рука находилась именно на боку, а не посредине)
  • с другой стороны живота легонько постукайте
  • более точно определить асцит поможет еще один помощник, он должен положить свою руку на центр живота больного. Если причина большого живота действительно асцит, то обследуемый почувствует колебания воды внутри

Лечение асцита брюшной полости

лечение асцита брюшной полости

Лечение производится с помощью откачивания жидкости из брюшной полости

Лечение асцита брюшной полости прежде всего направлено на избавления от основной болезни, вызывающей асцит. Если от причины заболевания не избавиться, то в брюшной полости все время будет скапливаться вода. Лечение консервативными методами направлено на пищевые ограничения (из рациона человека, страдающего асцитом, полностью исключается поваренная соль), пациенту прописывают лечение мочегонными препаратами. Полное удаление воды из брюшной полости производится при помощи такой процедуры, как лапароцентез.

Как лапароцентез выполняется:

  • перед процедурой нужно произвести опорожнение мочевого пузыря (обязательно)
  • больной асцитом сидит (лежит на боку в тяжелых случаях)
  • анестезия во время лечения: местная
  • троакаром выполняется прокол по средней линии, на 20 мм ниже пупка
  • выпускают асцитическую жидкость очень осторожно, чтобы у страдающего асцитом не развился коллапс. В случае, если воды слишком много, процедуру оперативного лечения повторяют еще два-четыре раза, с интервалом в несколько дней

Лечение асцита хирургическим путем показано лишь в 10% случаев, когда у пациента обнаруживается невосприимчивость к лечению лекарствами. Оперативное лечение нередко осложняется последующей лихорадкой.

Диета при асците

Диета при асците

Для полного выздоровления необходимо соблюдать диету

Бессолевая диета при асците – важный этап лечения, который пациент должен точно соблюдать.

Категорически нельзя:

  • свежую выпечку (в крайнем случае разрешено немного вчерашнего хлеба)
  • сдобное тесто
  • жареную пищу
  • диета при асците исключает копчености, колбасу, тушенку

В период лечения асцита допустимы следующие продукты:

  • мясо птицы (нежирное)
  • рубленое мясо (нежирное)
  • бульоны из птицы, кролика
  • очень умеренно – яйца, в виде омлета (не более дух в неделю)
  • сметана с низким процентом жирности и не более трех чайных ложек в неделю
  • каши на воде
  • рыба
  • фрукты и овощи

Даже если лечение самого асцита было проведено грамотно, прогнозы на будущее будут неутешительными, если основная причина асцита не устранена. Обычно лечение асцита направлено на облегчение самочувствия больного (если не удается выявить основную болезнь). В 50% таких случаев асцит заканчивается смертью пациента даже при проведении симптоматического лечения.


1 комментарий

  1. PohDiet:

    К группе этих осложнений относят и асцит. Этим термином обозначается скопление излишней жидкости в брюшной полости, при таком нарушении живот может увеличиться в несколько раз.

Оставить комментарий

Свежие комментарии