Атерома — симптомы, удаление, фото

Рубрика Дерматология / опубликовано 22.05.2014 /

В дермальном слое коже располагаются сальные железы – железы внешней секреции, которые постоянно продуцируют кожное сало, необходимое для создания на кожи липидной пленки, обладающей защитным действием, а также – для смягчения кожи и придания ей эластичности. Сальная железа похожа на небольшой мешочек, от которого отходит выводной проток. Выводные протоки желез, расположенных на веках, губах, в области наружного слухового прохода, на сосках и крайней плоти открываются на поверхности кожи, выводные протоки вех остальных желез открываются в устья волосяных фолликулов. Образование и выведение на поверхность кожного сала происходит непрерывно.

Активность процесса регулируется гормонами и вегетативным отделом нервной системы. Если по каким – то причинам выводной проток железы закупоривается, то ее секрет не может выйти на поверхность и остается в железе. Образуется киста сальной железы, которая называется атерома. Она покрыта двумя капсулами – внутренней, которая содержит кожное сало, и наружной, отделяющей это образование от внешних тканей.

Наиболее часто атеромы располагаются на лице, волосистой части головы, на ушах, спине, груди и в области половых органов.

Атеромы никогда не образуются на ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп из-за полного отсутствия в этих местах сальных желез. Помимо приобретенных, встречаются и врожденные атеромы. Их относят к аномалиям развития кожи. Врожденные образуются в результате «поломок» на этапе эмбрионального развития кожи. Их следствием является неправильное расположение сальных желез (глубже, чем в норме) и отсутствие сообщение протока железы с поверхностью кожи.

Атеромы могут быть множественными. Наличие множественных атером называется атероматозом. Чаще всего множественные встречаются на волосистой части головы, реже встречаются множественные атеромы на спине.

Причины атеромы

атерома на спине

Атерома на спине фото

Чаще всего атеромы образуются вследствие того, что человек не уделяет должного внимания личной гигиене. Это создает предпосылки для закупорки выводного протока сальных желез. Если с поверхности кожи регулярно не удалять пыль, избыток кожного жира и отмершие эпителиальные клетки, то они могут создавать «пробку» в устье выводного протока сальной железы. Нарушение оттока секрета железы вызывает образование ее кисты.

Существует предположение о роли наследственных факторов в происхождении атером. Оно отчасти подтверждается наличием семейных случаев атероматоза. Однако, ген, «ответственный» за возникновение атером на сегодняшний день так и не найден. Одним из основных предрасполагающих факторов появления атером на спине является гипергидроз.

К возникновению атеромы мочки уха может привести травма выводного протока сальной железы во время прокола мочки уха. Травма выводного протока железы ведет к его слипанию, нарушению оттока секрета железы и образованию атеромы.

Как выглядит атерома?

атерома за ухом

Атерома за ухом фото

Внешне атерома представляет собой округлое образование. Кожа над ним, как правило, не изменена. Иногда поверхность кожи может приобретать сероватый оттенок. Пальпация не вызывает никаких болезненных ощущений. По консистенции это образование мягкое или слегка плотное, упругое. Атерома возвышается над поверхностью кожи. Если попытаться ее прощупать, то становится заметным, что кожа над ней не смещается в сторону.

Образование плотно спаяно с кожной поверхностью. Размеры могут варьироваться от совсем маленьких, размером с булавочную головку, до крупных размером с большое яблоко.

Наиболее распространенная локализация врожденных атером – волосистая часть кожи головы и мошонка. Они редко располагаются на спине и на ушах. Врожденные атеромы, как правило, множественные и имеют небольшие размеры. Одной из отличительных особенностей таких атером является отсутствие устьев сальных желез на поверхности покрывающей их кожи.

Симптомы атеромы

атерома на голове

Причины и симптомы атеромы на голове

Так как сальная железа даже после закупорки ее канала продолжает вырабатывать секрет, со временем наблюдается постепенное увеличение размеров. Этот процесс длительный и занимает, как правило, несколько лет. Крайне редко увеличение атеромы происходит быстро. Иногда атерома самопроизвольно вскрывается. При этом на поверхность кожи выделяется ее содержимое, похожее по консистенции на творожистую массу белого или желтого цвета. Часто оно имеет неприятный запах. После самопроизвольного вскрытия происходит постепенное скопление секрета железы в капсуле атеромы. Возникает ее рецидив.

Содержимое атеромы — благоприятная среда для роста и развития микроорганизмов. В связи с этим, его категорически запрещено извлекать самостоятельно. Любая попытка самостоятельно извлечь содержимое может привести к проникновению внутрь образования инфекции и нагноению. В результате на месте атеромы может сформироваться абсцесс или флегмона. Крайне опасно нагноения атером, располагающихся на голове, атером мочки уха и атером располагающихся за ухом. Осложнением гнойных процессов данной локализации может стать гнойный тромбоз венозных синусов мозга, который часто приводит к летальному исходу.

Признаки атеромы

Признаки атеромы

Признаки атеромы является повышение температуры, кожная гиперемия, отек

Основные признаки гнойной трансформации атеромы:

  • гиперемия кожи
  • повышение местной температуры
  • локальная боль и местный отек

При развитии флегмоны появляется флюктуация, может ухудшаться общее состояние пациента с повышением температуры тела и появлением признаков интоксикации.

Диагностика атеромы

Образование легко диагностируется врачами любого профиля. Очень часто диагноз устанавливают себе сами пациенты. Диагностируются атеромы при обычном осмотре кожных покровов пациента. Атеромы, расположенные за ухом, и атеромы на волосистой части головы часто диагностируются с опозданием, при достижении ими крупных размеров, так как эта область зачастую пропускается врачами при осмотре пациента. Никаких дополнительных методов исследования для диагностики не применяют.

Лечение атеромы

Лечение атеромы

Лечение атеромы производится путем хирургического удаления шишки

Основным методом лечения атеромы является удаление атеромы. Лечение атеромы должно быть проведено как можно раньше от момента ее возникновения, пока она не достигла крупных размеров и не нагноилась. Риск нагноения атеромы со временем повышается.

Чем меньше размеры, тем менее травматичной является операция по ее удалению и тем меньше величина послеоперационного рубца и, соответственно, косметический дефект от операции. Особенно это актуально при видимых локализациях (атеромы головы, уха). Оперативное лечение атеромы направлено на удаление ее содержимого вместе с капсулой во избежание рецидивов заболевания. Операция по удалению атеромы проводится с обезболиванием растворами местных анестетиков.

Операция не представляет никаких сложностей даже для начинающего хирурга. По бокам атеромы производится два разреза, после чего атерома вылущивается вместе с ее капсулой, а кожу ушивают. Обычно таким способом удаляют крупные атеромы, или атеромы, локализующиеся за ухом и спине. В случае небольших размеров, возможно лечение атеромы без операции. С этой целью применяется лечение лазером. Такое лечение малотравматично, практически бескровно и редко приводит к рецидивам. Лечение лазером может применяться при любой локализации – на голове, ушах, спине. Его преимуществом является отсутствие рубцов после операции и быстрое восстановление пациента после вмешательства.

При удалении атером головы преимуществом лазерного лечения является отсутствие необходимости удаления волос на голове. Кроме того, этот метод лечения является методом выбора при атеромах уха из-за отсутствия косметических послеоперационных дефектов.

Лазерное лечение атером имеет ограничение по размерам образования. Оно применяется только для размеров, не превышающих восьми миллиметров в диаметре.

Осложнения

Осложнения атеромы

Осложнения атеромы является ее нагноение и тромбоз

Наиболее частым осложнением является нагноение. В случае нагноения атером ее полость вскрывают, промывают антисептиками и устанавливают дренаж. Капсулу атеромы в этом случае удаляют после исчезновения симптомов воспаления.

Расположение атеромы на мочке уха и на голове (особенно, на лице) может вызвать серьезную психологическую травму у женщины из-за косметического дефекта и стать причиной невроза и депрессии.

Наиболее опасным осложнением атером головы и уха является тромбоз кавернозного синуса головы.

Профилактика

Лучшей профилактикой является личная гигиена. Необходимо очищать кожу от пыли, секрета сальных желез, омертвевшего эпидермиса и пота. Для профилактики атером на спине рекомендовано регулярное использование мочалки и скрабов, удаляющих омертвевшие клетки.


Оставить комментарий

Свежие комментарии