Эндометрит — признаки, симптомы, лечение

Рубрика Женские заболевания / опубликовано 30.01.2015 /

Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям внутренней слизистой оболочки матки — эндометрия. Кроме эндометрия, воспаление может коснуться и миометрия.

Матка является главным репродуктивным органом женщины, который состоит из тела и шейки матки, где развивается зародыш во время беременности. Ткани, выстилающие матку, называются эндометрием.

Эндометрит матки в начальной форме (а иногда и послеродовой эндометрит), как правило, не опасное заболевание. Выздоровление наступает при адекватной терапии антибиотиками довольно быстро. При отсутствии своевременного лечения инфекция может привести к хроническому эндометриту, осложнениям и воспалительным процессам в половых органах, проблемах со способностью забеременеть и другими сложностями со здоровьем.

Эндометрит и беременность могут быть взаимосвязаны, но не во всех случаях. Процесс воспаления способен распространиться на всю область слизистой оболочки или может иметь очаговую локализацию.

Эндометрит часто связан с воспалением:

  • маточных труб (сальпингит)
  • яичников (оофорит)
  • тазовой брюшины (пельвиоперитонит)

Диагноз эндометрита обычно основывается на клинических данных: повышенная температура, боли внизу живота и других симптомах эндометрита. Практически все женщины репродуктивного возраста сталкиваются с данной патологией. В большинстве случаев пациентки, имеющие проблемы с зачатием, неудачные попытки переноса эмбрионов и ЭКО страдают хроническим эндометритом.

Виды эндометрита

 

хронический эндометрит

Формы и виды эндометрита фото

Разделяют два вида заболевания – острый и хронический эндометрит.

  • Для острого эндометрита характерна инфекционная природа. При этом происходит попадание инфекции на внутреннюю поверхность матки и поражение базального слоя. Проникновение инфекции возникает по причине перенесенных абортов, родов, операционного вмешательства. Возможно распространение воспалительного процесса в слой мышц через лимфатические сосуды и капилляры. Как результат возникает метроэндометрит.
  • хронический эндометрит – это воспалительное заболевание, поражающее функциональный и комбиальный слой эндометрия. Воспаление возможно в случае распада продуктов зачатия после прерывания беременности на поздних сроках или при послеродовом эндометрите. В патологический процесс, при условии тяжелого течения заболевания, может быть вовлечен миометрий. Частота выявления данного заболевания составляет около 15% женщин репродуктивного возраста.

По природе эндометрит бывает вирусным (папилломавирус, ВИЧ, цитомегаловирус), микоплазменным, хламидиозным, грибковым, паразитарным. Также выделяют саркоидоз эндометрия.

Причины эндометрита

Причины эндометрита

Причины чаще всего являются внутриматочные вмешательства или деформация матки

Многочисленные наблюдения показывают, что любые инвазивные внутриматочные вмешательства (биопсия, выскабливание полости, манипуляции, связанные с репродуктивными технологиями), воспаления после прерванных беременностей и родов, применение противозачаточных спиралей, влагалищные инфекционные заболевания (хламидиоз, туберкулез), воспаления шейки матки, а также бактериальная форма вагиноза и химиотерапия органов малого таза могут стать причиной возникновения острого, перетекающего в хронический эндометрит.

Еще одной причиной может стать изменение формы полости матки (деформация) в совокупности с циклическим отторжением эндометрия.

В мировой акушерской практике именно послеродовой эндометрит является наиболее распространенным предшественником развития воспалительного процесса.

Симптомы эндометрита

Симптомы эндометрита

Симптомы чаще всего проявляются в гнойных выделениях из влагалища, ознобе и режущих болях внизу живота

Признаки эндометрита в острой фазе появляются после инфицирования обычно на третий-четвертый день. Может повыситься температура, появиться лихорадка и озноб. Часто появляются болезненные ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в крестец. Влагалищные выделения становятся серозно-гнойными, нередко с сукровицей из-за задержки регенерации слизистой.

Если в полости присутствуют остатки плодного яйца, то вероятны обильные кровотечения. При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличение матки в размере и болезненность при пальпации.

Наиболее выражена болезненность по бокам и в области крупных лимфатических сосудов. Острая фаза эндометрита длится до десяти дней. При адекватном лечении эндометрита воспаление, как правило, завершается через неделю-полторы.

Стадия и долговременность патоморфологических нарушений слизистой матки отражается клинической картиной и признаками хронического эндометрита.

Основным симптомом данной фазы является маточное кровотечение. При этом отмечаются нарушения в регенерации эпителия, что влечет за собой кровянистые выделения перед и после менструации.

Такие выделения обусловлены повышенной проницаемостью сосудов эндометрия в овуляционный период. У больных наблюдается нарушение секреторной функции, которое проявляется серозными или гнойными влагалищными выделениями. Также в признаки эндометрита хронической формы входят ноющие болезненные ощущения в нижней части живота, нарушение репродуктивной функции.

Хронический эндометрит и беременность практически не совместимые понятия, так как заболевание фактически влечет бесплодие. Даже если женщине получается забеременеть, самопроизвольные выкидыши случаются постоянно. В сравнении с острой формой, признаки хронического эндометрита не так ярко выражены, температура тела не превышает нормы, выделения слизисто-гнойные, но не многочисленные. При обследовании обнаруживается уплотнение матки, увеличение ее размеров и болезненность при пальпации.

Диагностика эндометрита

Диагностика эндометрита

Выявить заболевание позволяет УЗИ и лапароскопическое исследование

Порядок проведения диагностики:

  1. сбор анамнеза
  2. гинекологический осмотр
  3. определение микрофлоры полости матки (бактериологический анализ)
  4. применение ПЦР-метода с целью определения возбудителя
  5. ультразвуковое исследование органов малого таза
  6. метод лапароскопии
  7. биопсия эндометрия

Метод эхографии, применяемый при диагностике эндометрита, включает в себя исследования, проводимые дважды на протяжении менструального цикла – на пятый-седьмой и семнадцатый-двадцать первый дни. При хроническом течении после окончания менструации полость матки асимметрично расширена, наблюдаются неровности внутри поверхности эндометрия. В середине участков повышенной эхогенности обнаруживаются зоны, имеющие неправильную форму.

Для хронического послеродового эндометрита характерно наличие небольших газообразных пузырьков, очагов фиброза или кальциноза. Редкий, но важный симптом эндометрита – асимметричная толщина стенок эндометрия. Также при диагностических мероприятиях эффективно использование гистероскопии с целью исключить другие внутриматочные патологии. Для верификации диагноза в обязательном порядке проводится морфологическое исследование.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита зависит от формы и стадии, чаще всего применяется лечение в стационаре

При острой формы заболевания основной задачей лечения является предотвратить переход процесса в хронический, нормализовать менструальный цикл и восстановить способность к репродукции. Обычно лечение эндометрита острой стадии проводится в условиях стационара. При повышенной температуре рекомендуется постельный режим, витаминизированное и сбалансированное диетическое питание, прикладывание холода на нижнюю область живота. Медикаментозное лечение сводится к применению системных антибиотиков.

Выбор общей стратегии терапии определяют выявленные возбудители. Длительность лечения антибиотиками и применяемые дозы зависят от тяжести течения заболевания. Может потребоваться общеукрепляющая терапия. Если это послеродовой эндометрит или последствия аборта на позднем сроке целесообразно дополнить терапию применением антисептических растворов. В случае если не наступило улучшение состояния по прошествии трех суток, может потребоваться пересмотр поставленного диагноза.

Если острую форму не вылечить своевременно, она перейдет в хроническую через десять дней. Иногда может быть применено хирургическое лечение, особенно когда заболевание вызвано наличием инфицированных ферментных остатков после искусственного прерывания беременности или если это послеродовой эндометрит. Несмотря на то, что современная фармакология достаточно эффективна, лечение хронического эндометрита сопряжено со значительными трудностями. Терапия должна быть комплексной, проводиться поэтапно и иметь патогенетические обоснования.

Обычно рекомендовано применение этиотропных лекарственных средств различных групп для подавления активности вирусов.

Лечение эндометрита народными средствами также довольно действенно. Использование определенных методов и средств лучше обсудить с лечащим врачом-гинекологом. Эффективно применяют, например, такое средство как настой из корня алтея, полыни, сосновых почек, крапивы обыкновенной, донника. Настой необходимо выдержать 12 часов, процедить и принимать три раза в день по 70 мл 2 месяца или дольше. Не менее хорош и такой состав настоя: в равных частях сухой чебрец, цикорий, календула, мать-и-мачиха, одуванчик.


Оставить комментарий

Свежие комментарии