Энтеробиоз его симптомы и лечение у детей и взрослых

Рубрика Паразитарные болезни / опубликовано 18.05.2014 /

Энтеробиоз является паразитарным заболеванием человека, которое вызывается червями Enterobiusvermicularis (острицами). Энтеробиоз — наиболее распространенная гельминтная инфекция в мире.

Заражение энтеробиозом возможно во всех социальных группах. Ему способствует проживание в тесных условиях, посещение детьми закрытых детских коллективов. Часто регистрируются семейные случаи заражения энтеробиозом.

Наиболее часто энтеробиоз встречается у детей в возрасте от пяти до десяти лет. У детей в возрасте младше двух лет энтеробиоз наблюдается относительно редко. Энтеробиоз также встречается и у взрослых.

Как выглядят острицы?

Острицы – маленькие белые черви, которые можно увидеть невооруженным глазом. Женские особи остриц имеют более крупные размеры, чем мужские и могут достигать 13 мм в длину. Яйца остриц прозрачные и невидимы невооруженным глазом.

Каков жизненный цикл остриц и как передается энтеробиоз?

энтеробиоз фото

Энтеробиоз фото

Человек — единственный естественный хозяин E. Vermicularis. Острицы имеют очень простой жизненный цикл. Человек заражается энтеробиозом при проглатывании яиц гельминта. Ферменты пищеварительной системы человека высвобождают личинки, созревающие в тонкой кишке и мигрирующие затем в толстую кишку, где происходит оплодотворение остриц. Оплодотворив самок, самцы остриц погибают.

Оплодотворенные самки гельминта присасываются к слизистой оболочке стенки толстой кишки. В организме червя начинают формироваться яйца. В среднем в матке одной самки образуется от 11 000 до 16 000 яиц. Затем беременные острицы мигрируют в сторону прямой кишки. Так как для созревания яиц нужен доступ кислорода, самки остриц выходят через анальное отверстие и откладывают вокруг него яйца. Чаще это происходит в ночное время, когда человек спит, и сфинктер его анального отверстия находится в слегка расслабленном состоянии, что облегчает выход самки червя из кишечника.

Откладывая яйца, самка остриц погибает. Яйца остриц выносливы и могут сохранять жизнеспособность во влажной среде в течение трех недель. Они могут сохранять жизнеспособность даже при низких температурах.

Поверхность яиц клейкая для того, чтобы они могли прикрепляться к различным поверхностям для облегчения передачи гельминтов. Перемещение паразитов вызывает зуд кожи вокруг анального отверстия. При расчесывании кожи яйца остриц попадают под ногти человека. Кроме того, яйца легко попадают на одежду и постельное белье, откуда попадают на различные предметы мебели, светильники, книги, ковры и в пищу.

Яйца могут переноситься с пылью по воздуху при перетряхивании постельного белья. При вдыхании пыли человек вдыхает и яйца паразита, проглатывает их и заражается гельминтозом. Кроме того, возможно самозаражение гельминтозом, когда яйца остриц попадают под ногти и человек опять проглатывает их, беря руки в рот.

Симптомы энтеробиоза

Симптомы энтеробиоза

Основными симптомами является диарея, зуд, повышение температуры

Приблизительно у трети пациентов с энтеробиозом гельминтоз протекает без каких – либо симптомов. Основным симптомом энтеробиоза является зуд промежности и кожи, окружающей анальное отверстие. Зуд возникает по ночам и связан с миграцией самок остриц. Его интенсивность варьируется от легкого пощипывания до интенсивной боли.

Зуд может вызывать расчесы кожи вокруг ануса и приводить к развитию вторичной бактериальной инфекции — к бактериальным дерматитам и фолликулитам (воспалением волосяного фолликула).

Кроме того, зуд может нарушать ночной сон детей, приводя к бессоннице или беспокойству. Симптомами энтеробиоза у детей могут быть:

  • Расстройство аппетита
  • Эмоциональная неустойчивость, плаксивость, раздражительность
  • Снижение веса и отставание в прибавке массы тела
  • Энурез (неспособность контролировать мочеиспускание) и боль во время мочеиспускания
  • Тошнота, рвота или диарея
  • Покраснение и кровоточивость кожи вокруг ануса
  • Боль в животе

Острицы не повреждают кожу и не могут мигрировать через ткани. Тем не менее, у девочек и у взрослых женщин острицы могут проникать во влагалище, вызывая появление симптомов вульвовагинита (зуда вульвы, выделений из влагалища).

У детей острицы могут вызывать развитие цистита при проникновении в мочеиспускательный канал. Возникновение цистита при этом многие исследователи связывают с ассоциацией остриц с кишечной палочкой. Некоторые клиницисты отмечают связь острого воспаления аппендикса у детей с энтеробиозом. Однако это утверждение на сегодняшний день является дискутабельным и требует проведения дальнейших исследований.

Диагностика энтеробиоза

Диагностика энтеробиоза

Для постановки диагноза производят анализ калла

Диагностика энтеробиоза очень проста. Существует несколько простых анализов на энтеробиоз, которые позволяют быстро и точно установить диагноз. Анализы на энтеробиоз являются обязательными для всех детей и проводятся регулярно, даже при отсутствии каких – либо симптомов гельминтоза.

Исследование на энтеробиоз у взрослых проводится, если в семье энтеробиоз диагностирован у детей, а также, если взрослый работает с детским коллективом (воспитателем, учителем). Наиболее распространенными методами диагностики энтеробиоза у детей являются: соскоб на энтеробиоз, тест – лента, анализ кала на гельминты.

Соскоб на энтеробиоз детям и взрослым проводят утром, желательно после сна. Специальной палочкой с небольшим тампоном делают соскоб с кожи вокруг ануса, предварительно раздвинув ягодицы пациента. Затем палочку помещают в одноразовый контейнер и отправляют на микроскопию. Микроскопия позволяет выявить в соскобе яйца остриц. Для успешной диагностики энтеробиоза соскоб необходимо проводить несколько раз с интервалом в несколько дней (обычно – два – три дня), так как самки остриц откладывают яйца не ежедневно.

Тест – лента (метод Грэхема) – чаще используется у детей. Реже его применяют для диагностики энтеробиоза у взрослых. Для исследования используют полоску скотча, которую прикладывают клейкой стороной к коже ануса, а затем рассматривают в микроскоп. Как и соскоб, исследование с помощью тест – ленты проводят для обнаружения яиц остриц.

Анализ кала на гельминты – в отличие от соскоба на энтеробиоз и метода Грэхема, менее информативен для диагностики энтеробиоза, так как гельминты откладывают яйца на коже, а не в кал. Иногда острицы могут обнаруживаться на поверхности кала. Забор кала производят в одноразовый контейнер, который максимально быстро доставляют в лабораторию для микроскопии.

Анализ на энтеробиоз

Какой – либо специальной подготовки к соскобу на энтеробиоз или к исследованию при помощи тест – ленты не требуется. Утром, до проведения исследования, детей не подмывают. Соскоб и исследование тест – лентой должны проводиться до дефекации.

Лечение энтеробиоза

Лечение энтеробиоза

Для лечение энтеробиоза применяют противогельминтные препараты

Для лечения энтеробиоза у детей и взрослых с успехом применяют противогельминтные препараты. Эффективность лечения энтеробиоза повышается при выполнении гигиенических мероприятий, направленных на профилактику повторного заражения гельминтами. К таким профилактическим мерам относится тщательное мытье рук, подмывание зоны вокруг ануса дважды в день, ежедневная смена белья с обязательным проглаживанием его горячим утюгом.

Инфицированным энтеробиозом рекомендуют спать в трусах, резинка которых плотно облегает бедра. Детям с энтеробиозом рекомендуют на ночь закладывать в область ануса ватный тампон, с вазелином, который препятствует расползанию остриц. При выявлении энтеробиоза у детей, лечение энтеробиоза назначается и взрослым членам семьи, независимо от наличия у них клиники гельминтоза.

Всем детям, находившимся в контакте с больным энтеробиозом, обязательно троекратно делают соскоб или исследование тест – лентой на энтеробиоз. Лекарственные средства для лечения энтеробиоза назначает инфекционист. Антигельминтные средства, которые используются для лечения инвазии, характеризуются высокой антигельминтной активностью. Они обладают различным механизмом действия и высокой безопасностью.

Наиболее часто для лечения энтеробиоза применяют:

  • Мебендазол (вермокс) – парализует нервную систему остриц, в результате чего они теряют способность передвигаться и погибают. Дозу препарата для лечения подбирает врач, в зависимости от возраста и веса пациентов. Некоторые схемы лечения подразумевают трехкратный прием лекарства каждые три недели для эффективного избавления от паразитов.
  • Альбендазол (немозол, центель, вормил) – убивает любую форму остриц – яйца, личинки и взрослых особей. Применяется для лечения взрослых и детей. Доза для лечения подбирается индивидуально и зависит от возраста пациента.
  • Пирантела памоат (гельминтокс) – применяется для лечения энтеробиоза у беременных женщин.

Для лечения тяжелого энтеробиоза с поражением мочевыводящих путей используется комбинация мебендазола с ивермектином.

В большинстве случаев энтеробиоза лечение проводится в домашних условиях.

Профилактика энтеробиоза

Профилактика энтеробиоза

Главным профилактическим средством является мытье рук

Для профилактики энтеробиоза необходимо:

  • Мыть руки перед каждым приемом пищи, после смены постельного белья и контакта с грязным нижним бельем. Ногти на руках необходимо коротко стричь.
  • В идеале постельное белье и полотенца должны меняться ежедневно.
  • Необходимо ежедневно менять и стирать одежду и нижнее белье.
  • Пол в спальне необходимо мыть ежедневно.
  • Пищу, до ее употребления, необходимо накрывать крышкой или салфеткой, чтоб яйца гельминтов вместе с пылью не попадали на продукты.

Видео


Оставить комментарий

Свежие комментарии