Эхинококкоз — симптомы, диагностика, лечение

Рубрика Паразитарные болезни / опубликовано 29.06.2014 /

Ленточные черви рода Echinococcus при попадании в человеческий организм вызывают тяжелое паразитарное заболевание, получившее название эхинококкоз. По данным ВОЗ, эхинококкозом в мире страдает около одного миллиона человек.

Заболевание является зоонозом, то есть резервуаром возбудителя являются животные, от которых может заразиться человек. У человека эхинококкоз наиболее часто протекает в двух формах – кистозной и альвеолярной. Менее распространенными формами инфекции являются монокистозный и поликистозный эхинококкоз.

Кистозная форма эхинококкоза, или гидатидоз, вызывается возбудителем Echinococcusgranulosus. Альвеолярную форму эхинококкоза вызывает Echinococcusmultilocularis.

Жизненный цикл гельминта

Жизненный цикл гельминта Echinococcus

Жизненный цикл гельминта Echinococcus фото

Промежуточным хозяином паразита являются травоядные животные (овцы, коровы) поедающие траву, загрязненную яйцами паразита, а также – свиньи, которые могут поедать фекалии больных собак. В организме промежуточных хозяев из яиц эхинококка высвобождается зародыш, который проникает в кровоток и разносится в различные органы животного. Там из зародыша начинает формироваться эхинококковая киста, содержащая множество пузырьков, в которых заключены личинки паразита.

Хищники, а также, собаки, которым скармливают мясо зараженных животных, проглатывают эхинококковые кисты, после чего заражаются эхинококкозом. В кишечнике хищников из кист высвобождаются личинки эхинококка, которые затем превращаются в половозрелые особи ленточного червя. Членики эхинококка, которые содержат яйца паразита, выходят из кишечника вместе с калом и могут попадать на шерсть собак.

Как передается эхинококкоз?

Как передается эхинококкоз

Пети передачи эхинококкоза фото

Человек заражается эхинококкозом при проглатывании яиц паразита. Это происходит при несоблюдении правил личной гигиены – при употреблении немытых овощей и фруктов, которые загрязнены фекалиями животных, зараженных инфекцией, при контакте с больными животными (собаками), на шерсти которых могут содержаться яйца паразита. Человек является случайным промежуточным звеном передачи инфекции. От больного человека заразиться эхинококкозом невозможно.

Чаще эхинококкозом заражаются дети, что связано с более частым несоблюдением ими личной гигиены, в отличие от взрослых людей. Заражение часто происходит летом, так как в тепле яйца эхинококка долго сохраняют свою жизнеспособность.

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени, последствия и способы выявления

В желудке человека оболочка яиц эхинококка разрушается, и из них выходят зародыши червя (онкосферы), которые через кишечную стенку легко попадают в общий кровоток и током крови разносятся по организму, оседая в любых органах – в печени, легких, сердце, головном мозге. Во внутренних органах начинается формирование эхинококковых кист. Кисты растут медленно, поэтому длительное время человек даже не подозревает о том, что он заражен гельминтозом.

Через полгода вокруг кист формируется плотная фиброзная капсула. Со временем, при увеличении размеров кист, начинают появляться симптомы их объемного воздействия на внутренние органы.

Если киста по каким – либо причинам разрывается, то выделение ее содержимого может привести к развитию анафилактического шока. Кроме того, разрыв кисты способствует выходу и распространению по организму большого количества личинок возбудителя. Эхинококковые кисты могут погибать. В этом случае они нередко нагнаиваются, образуется абсцесс. Иногда эхинококковые кисты кальцинируются.

Симптомы эхинококкоза

Симптомы эхинококкоза

Симптомами эхинококкоза являются боли в подреберье, тошнота и раздутие печени

От момента заражения эхинококкозом до появления его первых симптомов проходит, как правило, несколько лет, а иногда и десятилетий. Симптомы эхинококкоза зависят от локализации, размеров, темпов роста эхинококковой кисты и от ее воздействия на окружающие органы и ткани. Эхинококкоз иногда может протекать без каких–либо симптомов и быть случайной находкой при проведении рентгенологического или ультразвукового исследования по поводу других заболеваний.

Заболевание часто дебютирует неспецифическими симптомами – общей слабостью, длительной субфебрильной температурой, аллергическими проявлениями, снижением массы тела. Чаще всего эхинококковые кисты первично локализуются в печени.

Причиной такой преимущественной локализации являются особенности кровообращения – отток крови из кишечника осуществляется в портальную вену и кровь «фильтруется» печенью. Поражение печени эхинококком называется эхинококкоз печени. Симптомами эхинококкоза печени могут быть:

  • Боли в правом подреберье
  • Механическая желтуха (при сдавлении желчевыводящих путей)
  • Затруднение дыхания вследствие ограничения подвижности диафрагмы (при локализации на диафрагмальной поверхности печени)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Увеличение печени

Чаще всего кисты при эхинококкозе печени локализуются в ее правой доле. Иногда, при поверхностном расположении эхинококковой кисты, ее можно прощупать при пальпации печени. При эхинококкозе печени может развиваться печеночная недостаточность.

При локализации эхинококковой кисты в легких пациентов может беспокоить одышка, постоянный кашель, нарушение дыхания. Если киста перекрывает просвет бронха, может возникать спадение участка легкого – ателектаз. Компрессия межреберных нервов кистой приводит к развитию интенсивного болевого синдрома в грудной клетке. Помимо этих проявлений, может быть повышение температуры тела, возникновение на коже высыпаний, может беспокоить выраженная слабость, отсутствие аппетита.

Осложнения при эхинококкозе

Наиболее частыми осложнениями гельминтоза являются развитие аллергических реакций, нагноение эхинококковой кисты с образованием абсцесса, самопроизвольное вскрытие кисты с распространением возбудителя, вскрытие кисты в брюшную полость с развитием перитонита, развитие печеночной и почечной недостаточности.

Диагностика эхинококкоза

Диагностика эхинококкоза

Диагностика заболевания зависит от области поражения

Диагностика эхинококкоза на ранних стадиях очень затруднительна из-за отсутствия специфических симптомов заболевания. Как правило, эхинококкоз диагностируют уже на стадии развернутых клинических проявлений при достижении определенных размеров эхинококковой кисты. Для диагностики эхинококкоза применяют, в первую очередь, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При подозрении на эхинококкоз легких в диагностике используют рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию и магнитно – ядерный резонанс. Проведение серологических проб для выявления специфических антител не всегда эффективно в диагностике гельминтоза из-за большого числа случаев ложно – отрицательных результатов тестов.

Биопсию кисты для диагностики эхинококкоза не применяют, так как она нарушает целостность кисты, может привести к анафилактическому шоку и распространению возбудителя в организме.

Лечение эхинококкоза

Лечение эхинококкоза

Для лечения эхинококкоза используют антигельминтные препараты и хирургическое удаление кисты

Лечение эхинококкоза длительное, сложное и дорогостоящее. Как правило, применяется комплексная терапия – оперативное удаление кист и лечение антигельминтными препаратами.

При кистозном эхинококкозе наиболее распространенным методом лечения является оперативное удаление кист в сочетании с использованием терапии альбендазолом (вормил) или мебендазолом.

Для неоперабельных случаев эхинококкоза альтернативным методом лечения является использование ПАИР – методики (пункция кисты, аспирация ее содержимого, инъекция в полость кисты сколицидного препарата, разрушающего оболочки паразита и последующая его реаспирация). ПАИР – методика более эффективна в комплексе с лечением альбендазолом или мебендазолом. Если по каким – либо причинам ее применение невозможно, назначают лечение альбендазолом на срок от трех до шести месяцев.

При альвеолярном эхинококкозе единственным методом лечения является оперативное удаление кист с использованием альбендазола в качестве монотерапии или его комбинации с мебендазолом. При невозможности оперативного лечения использую длительный (более чем полгода) прием комбинации альбендазола с мебендазолом.

В качестве альтернативного лечения при эхинококкозе печени предлагается использование трансплантации печени. Однако, данный метод лечения является очень рискованным, так как может быть повторное заражение пациента эхинококкозом.

Профилактика эхинококкоза

Профилактика эхинококкоза

Профилактика эхинококкоза заключается в мытье рук, овощей и фруктов

Профилактика эхинококкоза представляет некоторые сложности вследствие того, что заболевание у животных протекает бессимптомно. К основным мерам профилактики гельминтоза относят дегельминтизацию собак и борьбу с бездомными собаками. Кроме того, к профилактическим мерам относится обеспечение соблюдение гигиены на скотобойнях и исключение доступа туда собак.

В личных хозяйствах для профилактики эхинококкоза необходимо исключить поедание собаками внутренностей забитого домашнего скота. Новым методом профилактики альвеолярного эхинококкоза является вакцинация антигеном эхинококка. Метод уже показал свою безопасность и эффективность при проведении исследований.

К мерам личной профилактики относится соблюдение гигиены – мытье рук перед приемом пищи, употребление хорошо вымытых овощей, ягод.


1 комментарий

  1. Гульбаршин:

    Отлично. мне очень понравилось. спасибо.

Оставить комментарий

Свежие комментарии