Фиброма — симптомы, диагностика, лечение

Фибромой матки называется доброкачественное гормонозависимое новообразование. Также она может называться миомой (фибромиомой) матки. Этот вид опухоли не представляет опасности перехода в злокачественную форму.

Фиброма развивается из гладких мышечных тканей миометрия. Размеры фибромы различаются — она может расти или оставаться неизменной. Многие фибромы, обнаруженные в период беременности, могут уменьшиться или исчезнуть после родов и возвращения матки к нормальному размеру.

Фибромы варьируются от невидимых для человеческого глаза, до способных значительно увеличивать размеры матки. Опухоли встречаются единичные и множественные.

Обычно фиброма матки не представляет опасности для жизни, но одним из серьезных осложнений может быть анемия.

Симптомами является сильное кровотечение, резкие, режущие боли внизу живота

Три из четырех женщин болеют фибромой матки на протяжении жизни, но многие даже не подозревают об этом, так как опухоли часто не вызывают никаких симптомов. Гинеколог может обнаружить фиброму абсолютно случайно.

Обычно симптомы фибромы матки включают:

• Сильные менструальные кровотечения
• Продолжительные менструации (семь и более дней менструального кровотечения)
• Тянущая боль внизу живота
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Запоры
• Боли в области спины и в ногах

Редко фиброма провоцирует острую боль, в случае если прекращается ее кровоснабжение. Лишенная питательных веществ, опухоль начинает погибать. Продукты разложения фибромы могут просачиваться в окружающие ткани, вызывая боль и, редко, повышение температуры тела.

Разновидности и классификация фибромы фото

Интрамуральные — растут внутри полости матки, провоцируют обильные длительные менструальные кровотечения и иногда являются препятствием для женщин, планирующих забеременеть.

Субсерозные — расположены вне полости матки, способны оказывать давление на мочевой пузырь и вызывать многочисленные позывы к мочеиспусканию. Если фиброма образовалась с обратной стороны матки, она иногда сдавливает прямую кишку и раздражает спинномозговые нервные окончания, вызывая болевой синдром в спине.

Интрамуральные — растут в пределах маточной мышечной стенки. Если опухоль достигла больших размеров, то она способна искривить форму матки, а также вызывать боли.

Точные причины на сегодняшний день не выявлены

Чаще всего не удается найти причину развития фибромы матки, но исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы:

• Генетические изменения. Многие опухоли содержат измененные генные клетки, отличные от обычных мышечных клеток матки. Существуют свидетельства исследований, которые доказывают, что фиброма матки может быть наследственной.
• Гормоны. Активность эстрогена и прогестерона стимулируют активность матки в период менструального цикла. Именно эти гормоны, вероятно, способствуют росту опухоли, которая содержит больше рецепторов данных гормонов, в отличие от здоровых мышечных клеток матки. Как правило, фиброма матки уменьшается после наступления менопаузы и снижения активности гормонов.
• Другие причины. Вещества, обеспечивающие поддержку роста тканей организма, например, инсулиноподобный фактор роста, способны влиять на возникновение заболевания.

Также существуют определенные факторы риска возникновения фибромы матки, отличные от факторов развития фибромы у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте:

• проявление наследственности
• ранние менструации
• лишний вес
• злоупотребление алкоголем

Для постановки диагноза необходимо пройти УЗИ, томографию и сдать соответствующие анализы

Фиброма матки часто обнаруживается случайно во время планового гинекологического осмотра. Врач может чувствовать неровности формы матки, предполагая наличие фибромы. Если у вас есть симптомы фибромы матки, гинеколог может назначить следующие анализы и обследования:

• УЗИ-диагностика, в том числе с вагинальным датчиком
• Лабораторные анализы (анализ крови с целью определить наличие анемии и проблем с щитовидной железой)
• Магнитно-резонансная томография (для определения размера и локализации фибромы)
• Гистероскопия (с помощью гистероскопа через шейку матки осматриваются ее стенки и отверстия маточных труб).

Лечение фибромы производится либо медикаментами, либо же хирургическим вмешательством — в зависимости от стадии заболевания

К медикаментозным методам лечения относится в первую очередь, терапия гормонами. Именно они влияют на менструальный цикл, регулируют маточные кровотечения и болевой синдром.

Гормональная терапия не излечивает от заболевания полностью, но значительно уменьшает симптоматику. Применяют агонисты гормона гонадотропин-рилизинга, которые временно блокируют выработку эстрогена и прогестерона. При этом прекращается менструация, проходит анемия и постепенно исчезает фиброма. Если планируется операция по удалению фибромы, то этот препарат назначают с целью уменьшить размер опухоли. Применение такой терапии не должно превышать полугода, так как могут произойти нарушения в костной ткани.

С целью облегчить выраженность симптомов и уменьшения обильных кровотечений применяют постановку прогестин-рилизинг внутриматочной спирали. Такой метод не уменьшает опухоль и не излечивает от фибромы полностью.

Применение оральных контрацептивов также помогает приостановить кровотечения.

Из негормональных препаратов применяются нестероидные противовоспалительные средства для снижения болевых ощущений, но не для уменьшения кровотечений. В случае обнаружения анемии назначается терапия препаратами железа и витаминные комплексы.

Проведение неинвазивного метода лечения фибромы матки позволяет сделать операцию без разреза и сохранить целостность матки.

Иногда применяют процедуры, позволяющие произвести удаление фибромы без оперативно, например, способом эмболизации артерий матки. При этом в артерии, кровоснабжающие матку, вводятся тромбоэмболические агенты, способные сократить приток крови и остановить питание фибромы. Особенно это эффективно для уменьшения размеров опухоли и проявления симптоматики. Но в случае нарушений кровообращения внутренних половых органов, возможны осложнения.

Метод лапароскопии (лечение электрическим током или лазером) может разрушить фиброму путем перекрытия питающих ее сосудов. Этот способ осуществляется с помощью тонких инструментов, которые вставляются в брюшную полость через небольшие разрезы. Ход операции хирург видит на мониторе, изображение на который передается через камеру, прикрепленную на один из инструментов.

Вариант гистероскопической миомэктомии применяют, если фиброма локализировалась внутри матки. Осуществляется этот метод путем введения инструментов для операции через влагалище в матку.

Традиционные оперативные мероприятия проводят в случае множественных, очень крупных или глубоко расположенных фибром. В самых крайних случаях, когда другие методы исключены, проводится операция по удалению матки (гистерэктомия). Решение о применении такого метода остается за женщиной, ведь после удаления матки женщина не сможет иметь детей.

При проведении всех вышеперечисленных методов, за исключением гистерэктомии, возможны рецидивы фибромы, которые могут расти и требовать лечения вновь.

Обычно такой диагноз не представляет препятствий для беременности, но возможны случаи невынашивания или бесплодия. Интрамуральная форма опухоли может препятствовать зачатию и нормальному росту эмбриона. Тогда рекомендуется удаление фибромы до того, как планируется беременность, особенно если уже были выкидыши.