Лейкоплакия — симптомы, причины, диагностика и лечение

Рубрика Женские заболевания / опубликовано 05.06.2014 /

Термином «лейкоплакия» обозначают появление участков кератоза (ороговения) на многослойном плоском неороговевающем эпителии, выстилающем слизистую оболочку полости рта, пищевода, вульвы, шейки матки, мочевого пузыря. Внешне участки лейкоплакии выглядят как белые или сероватые пятна различной величины, располагающиеся на слизистой.

Лейкоплакию относят к предраковым состояниям, поэтому все пациенты, у которых она обнаружена, должны обязательно состоять на учете у врача и регулярно проходить профилактические осмотры. Вместе с тем, не всегда участки лейкоплакии подвергаются злокачественному перерождению – частота перехода их в различные формы рака колеблется, по данным разных исследователей, от одного до двадцати процентов случаев.

Распространенность лейкоплакии в мире составляет около двух процентов. Чаще она встречается у пациентов в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет. Мужчины более подвержены этому недугу, чем женщины.

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии фото

Точные причины возникновения лейкоплакии не известны. Считается, что причинами развития лейкоплакии полости рта могут быть хронические травмы слизистой грубыми зубами, неправильно подобранными зубными протезами, пломбами. Курение (особенно, трубки), употребление жевательного табака, прием алкоголя также способствуют появлению очагов лейкоплакии в полости рта. К другим этиологическим факторам лейкоплакии полости рта относятся кандидозная инфекция ротовой полости, длительное употребление зубных паст и ополаскивателей полости рта, содержащих экстракт лапчатки.

Особым вариантом лейкоплакии полости рта является волосистая лейкоплакия. Она появляется у лиц с резко ослабленной иммунной системой и часто ассоциируется с ВИЧ – инфекцией. Причиной ее появления является вирус Эпштейна – Барра.

Причиной развития лейкоплакии шейки матки часто являются различные травмы слизистой (после проведения диатермокоагуляции, диагностических выскабливаний, абортов), инфекции (папилломавирусная, герпетическая, кандидозная, сифилис), эндокринные нарушения.

К развитию лейкоплакии вульвы предрасполагают гормональные изменения, которые появляются в климактерическом периоде и в период менопаузы, герпетическая и папилломавирусная инфекция, хронические травмы вульвы .

Основными факторами, вызывающими лейкоплакию мочевого пузыря, принято считать инфекции и хронический воспалительный процесс.

Помимо этих факторов, к развитию лейкоплакии, по данным генетических исследований, приводит мутация гена p53, локализованного в седьмой хромосоме и участвующего в регуляции апоптоза. Эта мутация приводит к нарушению регуляции апоптоза и неконтролируемому росту клеток. Часто она встречается у курильщиков и лиц, злоупотребляющих спиртными напитками.

Ультрафиолетовое излучение является одной из причин возникновения лейкоплакии нижней губы.

Среди других причин заболевания исследователи выделяют:

  • Эндокринные нарушения
  • Дефицит витамина А
  • Дефицит витаминов В

Этиология лейкоплакии требует дальнейшего изучения для разработки эффективного лечения и профилактики малигнизации (перехода в рак).

Симптомы лейкоплакии

Симптомы лейкоплакии

Симптомы лейкоплакии проявляются в появлении белых пятен на пораженном участке

Часто лейкоплакия протекает бессимптомно. При лейкоплакии полости рта на слизистой оболочке ротовой полости появляются белые или сероватые пятна, которые могут иметь различную форму и размеры. Эти пятна слегка приподняты над поверхностью слизистой. Часто они появляются на слизистой оболочке губ, десен, языка, щек. Участки лейкоплакии невозможно соскрести со слизистой. При прикосновении они чаще безболезненны. Болезненность может появляться при приеме острой, кислой и горячей пищи.

На высокий риск малигнизации участков лейкоплакии ротовой полости указывают следующие признаки:

  • Появление эрозий и язв на участках лейкоплакии
  • Появление узелков на участках лейкоплакии

Помимо этого, наиболее часто злокачественному перерождению подвергаются участки лейкоплакии, расположенные в области дна ротовой полости и на нижней поверхности языка.

При лейкоплакии вульвы на слизистой оболочке малых половых губ и клитора образуются белесоватые пятна, которые невозможно снять с поверхности слизистой. Они могут быть различной формы, размеров, могут со временем увеличиваться и сливаться. Во время мочеиспускания, полового акта они болезненны. Помимо этого, пациенток с лейкоплакией вульвы может беспокоить зуд, ощущение жжение в области пятен. Иногда участки лейкоплакии могут изъязвляться и кровоточить при прикосновении к ним. Изъязвление пятен лейкоплакии вульвы может приводить к присоединению инфекции и воспалению вульвы.

При лейкоплакии шейки матки пациентки чаще не предъявляют никаких жалоб, и заболевание диагностируется во время планового гинекологического осмотра. Иногда женщина может отмечать избыточное количество белей, болезненность полового акта и кровянистые выделения после него. Объективно при лейкоплакии шейки матки обнаруживают появление белых, возвышающихся над окружающей слизистой шейки матки пятен. Лейкоплакия шейки матки часто малигнизируется и переходит в рак.

Лейкоплакия мочевого пузыря чаще развивается в области шейки мочевого пузыря. Ее проявлениями могут быть боли и чувство жжения в покое и при мочеиспускании. Помимо этого, лейкоплакия мочевого пузыря может проявляться частыми позывами к мочеиспусканию, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

Часто проявления лейкоплакии мочевого пузыря ошибочно принимают за симптомы цистита.

Диагностика лейкоплакии

Диагностика лейкоплакии

Для диагностика лейкоплакии делают биопсию пораженного участка

Если лейкоплакия локализуется на участках, легкодоступных для визуального осмотра (полость рта, вульва), то ее диагностика не представляет особых трудностей. Для подтверждения диагноза необходима биопсия участка лейкоплакии с последующим проведением гистологического исследования, которое позволяет выявить признаки кератоза. Для диагностики лейкоплакии шейки матки проводят кольпоскопию с окрашиванием участков лейкоплакии раствором Люголя, что позволяет выявить зону гиперкератоза. Для подтверждения диагноза производят забор материала и его биопсию.

При лейкоплакии шейки матки важно произвести выскабливание шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала на атипию. Для диагностики лейкоплакии мочевого пузыря необходимо проведение цистоскопии с биопсией участков лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии

Лечение производится с поиска и устранения причин и до полного излечивания

Лечение лейкоплакии полости рта начинают с устранения всех провоцирующих факторов – сглаживают неровности зубов, меняют зубные протезы, рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. При волосистой лейкоплакии назначают противовирусные средства. При неэффективности указанных мер, участки лейкоплакии удаляют хирургическим путем.

Лечение лейкоплакии вульвы также начинают с устранения провоцирующих факторов – проводят коррекцию гормонального статуса, назначают противовирусное лечение при сопутствующей вирусной инфекции, рекомендуют ношение удобного хлопкового белья, отказ от длительной инсоляции и тепловых процедур. При зуде местно применяют кортикостероидные гормоны. Если участки лейкоплакии сохраняются, их удаляют с помощью лазерного излучения или радиоволновым методом.

Лечение лейкоплакии шейки матки также начинают с коррекции гормонального фона и лечения сопутствующих инфекций. После устранения воспаления очаги лейкоплакии удаляют. Для этого используют радиоволновой метод, криодеструкцию, редко – диатермокоагуляцию.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинают с устранения симптомов воспаления. Также назначают иммуномодулирующую терапию, физиолечение, симптоматическую терапию. При неэффективности этих методов производят эндоскопическое удаление участков лейкоплакии.

При обширной лейкоплакии, которая плохо поддается лечению или рецидивирует, производят резекцию мочевого пузыря.

Можно ли предотвратить возникновение болезни?

Полностью исключить вероятность развития лейкоплакии невозможно. Для снижения ее риска необходимо исключить хроническую травматизацию слизистых оболочек, вовремя устранять эндокринные нарушения и своевременно лечить выявленные инфекции.


Оставить комментарий

Свежие комментарии