Некалькулезный холецистит (бескаменный)

Рубрика Гастроэнтерология / опубликовано 18.10.2015 /

Бескаменный холецистит — это воспаление желчного пузыря, не связанное с наличием желчнокаменной болезни. В большинстве случаев острый холецистит (воспаление желчного пузыря) вызывает наличие камней в желчном пузыре или в желчных протоках (калькулезный холецистит). Острый холецистит часто считают синонимом калькулезного холецистита. Поэтому, следует отличать бескаменный холецистит, вызывающий более серьезные, опасные для жизни осложнения.

Симптомы бескаменного холецистита

Некалькулезный холецистит - визит к врачу

Симптомы бескаменного холецистита во многом схожи с острым калькулезным холециститом. Однако, пациенты с бескаменным холециститом, как правило, чувствуют себя очень плохо, и симптомы могут быть более выраженными. Некоторые пациенты настолько ослаблены, что не могут сообщить обо всех симптомах и единственным клиническим признаком является вздутие живота, обычно сопровождающееся высокой температурой. Бескаменный холецистит тяжело диагностировать.

  • Необъяснимо высокая температура.
  • Вздутие живота.
  • Болезненная чувствительность живота.
  • Абдоминальный дискомфорт или боль в правом верхнем подреберье.
  • Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз).

Рвота, потеря аппетита, слабость и недомогание являются неспецифическими симптомами острого холецистита. При бескаменном холецистите, эти симптомы чаще всего вызваны воспалением желчного пузыря.

Осложнения

Холецистит

Тяжелые формы холецистита могут привести к следующим осложнениям:

  • Прободение желчного пузыря — отверстие в стенке желчного пузыря, через которое его содержимое попадает в брюшную полость.
  • Гангрена желчного пузыря – отмирание и разложение части стенки желчного пузыря.
  • У пациентов эти осложнения могут вызвать шок, перитонит или спровоцировать развитие сепсиса.

Причины некалькулезного холецистита

Обычно, бескаменный холецистит возникает у серьезно больных пациентов. Основным нарушением считается ухудшение кровообращения в пузырной артерии желчного пузыря, приводящее к ишемии. Желчный пузырь серьезно больных пациентов, не питающихся перорально, не стимулируется, сокращаясь и высвобождая желчь. Нарушения моторики также возникают при беременности и некоторых заболеваниях печени. Последующий застой желчи и образование осадков вызывает воспаление. Другой возможной причиной является инфекция.

Факторы риска

Некалькулезный холецистит

Существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития некалькулезного холецистита.

  • Травма живота
  • Кома
  • Обезвоживание
  • Диабет
  • Пенсионный возраст
  • Обширные ожоги
  • Сердечная недостаточность
  • ВИЧ-инфекция и СПИД
  • Инфекция желчных протоков
  • Недоедание
  • Послеоперационный период, особенно после операций на брюшной полости
  • Затянувшиеся роды
  • Сепсис («заражение крови»)
  • Сильные и продолжительные инфекции с высокой температурой

Диагностика

  • Различные лабораторные испытания для определения причины бескаменного холецистита, обычно не подтверждают диагноз. Целесообразны визуальные исследования, такие как:
  • УЗИ правого верхнего подреберья,
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости,
  • холецистография.

Большинство из этих визуальных исследований проводятся, чтобы подтвердить или исключить наличие камней в желчном пузыре, выявить осложнения и оценить тяжесть состояния. Стенки желчного пузыря утолщаются, а в результате воспаления вокруг желчного пузыря может находиться жидкость (перихолецистическая жидкость).

Лечение

Диета при некалькулезном холецистите

Пациенты должны быть госпитализированы. Требуется внутривенное (IV) введение жидкостей. Пациентам в критическом состоянии следует избегать приема обезболивающих лекарств. При калькулезных холециститах, связанных с бактериальными инфекциями, необходим прием антибиотиков.

При бескаменном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Тем не менее, бескаменный холецистит часто встречается у серьезно больных пациентов, и поэтому операция не всегда бывает целесообразной. Временные меры включают в себя:

  • Эндоскопический дренаж желчного пузыря.
  • Чрескожная холецистостомия.

Эти процедуры облегчают дренаж желчного пузыря либо непосредственно в двенадцатиперстную кишку из тонкой кишки, либо наружу через катетер. После улучшения, должна быть проведена холецистэктомия. Эта процедура может быть проведена лапароскопически или путем открытой операции. В идеале, холецистэктомия не должна быть отложена, в связи с высоким риском развития серьезных и опасных для жизни осложнений бескаменного холецистита.


Оставить комментарий

Свежие комментарии