Периодонтит — симптомы, причины, лечение, фото

Периодонтит, это воспаление волокон периодонта – пучков соединительно-тканного происхождения, функционально окружающие зуб в пространстве между костью, и удерживающие его в лунке. То есть, периодонт, это своеобразная связка между зубом и челюстной костью.

Инфекция поступает в связки зуба через корневой канал, и вызывает воспаление верхушки зубного корня, что, по сравнению с другими заболеваниями зубов, является более сложным заболеванием.

Периодонтит фото

В развитии периодонтита различают две основные формы – острую и хроническую, которая встречается чаще острой. При этом больной может годами не замечать у себя это заболевание – симптомы периодонтита никак не проявляются, ввиду оттока экссудата в периодонте.

Симптомами острого периодонтита является резкая боль в пораженном зубе, отек десны, гноение

В области больного зуба появляются постоянные резкие боли рвущего или давящего характера, усиливающиеся при нажатии, даже при простом прикосновении к зубу или постукиванию. При этом сам зуб несколько подвижен. В мягких тканях возникает отек, часто на десне образуется свищ, что чаще встречается у детей. Свищ при периодонтите, это канал для оттока гноя. При этом рентген не показывает никаких изменений в кости, но в целом, симптомы периодонтита в острой форме проявляются тем, что лимфатические узлы увеличены, и общее состояние больного нарушено.

Острый периодонтит имеет 2 стадии, если рассматривать процесс в клинико-морфологическом отношении:

1. Серозную апикальную.
2. Гнойную апикальную.

Серозный апикальный периодонтит представляет собой более легкую форму, которая переходит в гнойную стадию, если не лечить зуб. Симптоматика хорошо выражена и проявляется постоянной болью ноющего характера в области больного зуба, которая может распространяться на соседние зубы при воздействии на пораженный зуб. Возникает ощущение выросшего зуба, ввиду того, что расположенные под ним ткани очень чувствительны и увеличены в размере.

Гнойный апикальный периодонтит возникает из серозной формы, отличается более выраженной болью ноющего характера, которая может переходить на противоположную челюсть. Зуб подвижен, поскольку поражены ткани, прилегающие к его корню, которые отвечают за фиксацию зуба. Гнойный апикальный периодонтит выявляется по анализу крови, в котором отмечается увеличение числа лейкоцитов и СОЭ, по субфебрильной температуре пациента, по увеличению лимфоузлов и плохому самочувствию.

Хронического периодонтита фото и симптомы

Симптомы хронического периодонтита вообще могут очень долго не проявляться, и болезнь может протекать бессимптомно. Зачастую больной может вспомнить только то, что некогда зуб болел. Осмотр показывает сильное разрушение зуба и изменение цвета его коронки, особенно выраженного у шейки зуба. Окружающие ткани отечные. В фазе обострения, хронический периодонтит имеет те же симптомы, что и острая форма, разницу показывает только рентген. При хронической форме костная ткань всегда разрешается, и снимок хорошо это выявляет.

Причинами возникновения чаще всего является попадание инфекции в верхушку канала зуба

На сегодняшний день известно несколько причин этого заболевания. Вот основные из них:

• острое воспаление пульпы;
• травма периодонта;
• передозировка мышьяка в лечении пульпита;
• применение антисептиков сильного действия;
• аллергия периодонта на медикаменты;
• перегрузка зуба при установке коронки или пломбы.

Хронический периодонтит может появляться в результате проталкивания за верхушку корня содержимого канала, но чаще всего причиной служит попадание инфекции.

Лечение периодонтита проводится в несколько этапов, в зависимости от формы заболевания

Лечение хронического периодонтита делится на несколько этапов и зависит от характера воспаления. Различают 3 типа хронической формы заболевания:

• фиброзную;
• гранулирующую;
• гранулематозную.

Хронический фиброзный периодонтит. Лечение проводится в два-три приема, ввиду отсутствия выраженных изменений.

1 посещение

Выполняется рентгеновский снимок для уточнения диагностики и общей ситуации с зубом. Последующие вмешательства выполняются с обезболиванием, в ходе которых в полости зуба удаляется кариес, мертвая пульпа, распломбируются каналы, прежде леченые из-за пульпита. Все корневые каналы подвергаются обработке хлоргексидином и инструментальным методом. Устанавливается временная пломба.

2 посещение

Назначается на 2-3 сутки после первого. В ходе второго визита к врачу с целью лечения хронического периодонтита, из корневых каналов удаляется временная пломба и лекарственные препараты. Каналы промывают антисептиками, ставят временную пломбу вторично.

3 посещение

Проводится через несколько дней после второго визита. В это время делают рентгеновский снимок с целью контроля проведенного лечения хронического периодонтита. В случае его видимой эффективности, принимается решение об установке постоянной пломбы. Для этого канал очищается от пломбировочного материала и обрабатывается антисептиками. Пломба при хроническом фиброзном периодонтите может быть установлена с помощью разных методик, но, как правило, для этого используют гуттаперчевые штифты.

Хронический гранулематозный периодонтит имеет разновидности в виде кист и гранулем, которые отличаются лишь размерами. Для излечения этой формы применяют хирургические методы. Это либо полное удаление зуба, либо проведение резекции верхушки корня или других сложных операций на корне. Но при любой форме этого заболевания, лечение периодонтита в домашних условиях невозможно.

Острый периодонтит.Лечение этой формы периодонтита имеет много общего с лечением хронической формы. Нельзя забывать о том, что боли при острой форме заболевания возникают впервые, развивается острый воспалительный процесс. Острый периодонтит развивается при отсутствии лечения пульпита или при неудачном его лечении.

Важно обеспечить отток гнойного экссудата уже при первом посещении, устранить интоксикацию и острое воспаление. Последовательность действий, как и в лечении хронического гранулематозного периодонтита. 

Особое внимание следует уделить рентгеновскому снимку, чтобы исключить обострение хронической формы заболевания. При остром периодонтите необходимо обеспечить отток гноя, временную пломбу не ставят, а перед приемом пищи следует закрывать зуб ватой. Если же выявляется именно обострение, то лечение периодонтита не имеет смысла, спасти зуб уже невозможно – он подлежит удалению. Абсцесс или свищ нуждаются в хирургических методах лечения.

Свищ. Назначаются следующие препараты:

1. Антигистаминные средства;
2. НПВС;
3. Антибиотики.

К первому типу препаратов относят супрастин, цетиризин, тавегил и др. Во второй категории используют мовалис или найс. И третья – метронидазол с амоксиклавом.

Проводится через 2-3 дня после первого. В ходе визита выполняется многократное антисептическое промывание каналов зуба, после чего ставят временную пломбу с препаратами длительного действия.

Каналы промываются и устанавливается постоянная пломба, если динамика положительная. При этом необходим контроль путем рентген снимка. Чтобы не возникло рецидива, каналы следует пломбировать до верхушки. В заключение устанавливается постоянная пломба.

В лечении периодонтита необходим комплексный подход, поскольку лечить это заболевание достаточно сложно. Может случиться и так, что и трех посещений будет недостаточно.

Если у вас обнаружился апикальный периодонтит, не стоит медлить с визитом к врачу. Нельзя прогревать воспаление, поскольку это способствует его развитию и значительно ухудшает состояние больного. Лечение периодонтита в домашних условиях может только ухудшить состояние. При периодонтите надо почистить зубы, выпить препарат для снятия боли и отправиться к доктору. Если затянуть посещение врача, то больного ждет развитие хронического процесса.

При худшем варианте развития событий, ему грозят грозные осложнения, в процесс втягиваются соседние ткани, могут возникать флегмоны, гайморит, абсцессы и др. Профилактические меры при этом заболевании — лечение пульпита и кариеса при их первых признаках, и посещение стоматолога дважды в год в профилактических целях.