Пиодермия — симптомы, лечение, фото

Пиодермии – это группа гнойных заболеваний кожи, причиной развития которых является гноеродная микробная флора (стафилококки, стрептококки). Пиодермии широко распространены и встречаются одинаково часто как у детей, так и у взрослых. Чаще всего пиодермии протекают остро. При этом поражение может захватывать как поверхностные, так и более глубокие слои кожи.

Причины пиодермии фото

На коже любого человека постоянно живут микроорганизмы – стафилококки, стрептококки и другие бактерии. Эти микробы не наносят нам никакого вреда благодаря работе нашей иммунной системы и являются для нас условно патогенной микрофлорой. При воздействии на человека каких – либо неблагоприятных факторов может снижаться как местный, так и общий иммунитет, в результате чего условно патогенная микрофлора активизируется и становится патогенной, вызывая гнойничковые поражения кожи (пиодермии). Снижению общего и местного иммунитета способствуют:

• Переохлаждение
• Стрессы
• Прием некоторых лекарств (цитостатиков, кортикостероидных гормонов)
• ВИЧ
• Злокачественные новообразования
• Травмы кожных покровов
• Гипо – и авитаминозы

Помимо этих факторов, к развитию пиодермии предрасполагает сахарный диабет, хронические заболевания органов пищеварительной системы, заболевания системы кроветворения, себорея, плохое соблюдение личной гигиены, работа в условиях запыленности.

Симптомы пиодермии зависят от ее вида. В зависимости от вида возбудителя различают два основных типа пиодермий – стафилодермию (возбудитель – стафилококк) и стрептодермию (возбудитель – стрептококк).

Симптомы пиодермии вызванной стафилококком

1. Остиофолликулит – поражается устье волосяного фолликула. В нем образуется небольшой пузырек (пустула), заполненный гнойным содержимым, который окружен зоной гиперемии. Гнойный пузырек через некоторое время подсыхает с образованием корочки. Через время корочка самостоятельно отпадает.
2. Фолликулит – развивается при проникновении микробов вглубь волосяного фолликула. Вокруг гнойного пузырька образуется воспалительный инфильтрат. После вскрытия пузырька выделяется гной, после чего остается небольшой дефект кожи, напоминающий язвочку. На месте ее заживления возможно образование рубчика.
3. Стафилококковый сикоз – проявляется развитием на коже множественных фолликулитов и остиофолликулитов.
4. Фурункул – воспаление волосяного фолликула с формированием некротического стержня.
5. Карбункул – воспаление нескольких волосяных фолликулов с формированием нескольких некротических стержней.
6. Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез. Чаще поражение локализуется в подмышечных впадинах.
7. Эпидемическая пузырчатка новорожденных – тяжелая пиодермия, развивающаяся у детей в периоде новорожденности. На коже образуются многочисленные пузыри, заполненные гноем, которые могут сливаться. После их вскрытия образуются обширные кожные эрозии. Заболевание заразно, протекает тяжело, с ухудшением общего состояния детей и может стать причиной летального исхода у ослабленных новорожденных.

Симптомы пиодермии вызванной стрептококовой инфекцией

1. Стрептококковое импетиго – этот вид пиодермии часто встречается у детей и женщин и характеризуется появлением на лице фликтен – гнойных пузырьков, окруженных каймой гиперемии и не связанных с волосяными фолликулами. Со временем эти пузырьки могут вскрываться с образованием гнойных корок.
2. Буллезное импетиго – заболевание поражает взрослых и характеризуется появлением на стопах, голенях и кистях булл – пузырей, заполненных серозным содержимым (иногда оно может быть с примесью крови) и окруженных зоной воспаления.
3. Вульгарная эктима – развивается поражение глубоких слоев кожи. Характерно появление на голени крупного пузыря (фликтены), заполненного гноем и окруженного зоной воспаления. После вскрытия гнойного пузыря на его месте образуется глубокая язва, заживающая с образованием рубца.

Гангренозная пиодермия является редкой формой и вызвана несвоевременным лечением

Гангренозная пиодермия является редким заболеванием, проявляющимся появлением на коже болезненного инфильтрата и пустулы, которая лопается с образованием постепенно увеличивающейся язвы с гнойным дном и контуром сине-черного цвета. Язва обычно болезненна и заживает с образованием рубцов.

Точные причины возникновения гангренозной пиодермии не известны. Считается, что к гангренозной пиодермии предрасположены пациенты с воспалительными болезнями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), артритом и лимфопролиферативными заболеваниями (лимфомой, лейкозом). Кроме того, риск возникновения гангренозной пиодермии повышают укусы насекомых и травмы кожи при взятии биопсии.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 50 лет, чаще страдают женщины.

Диагноз устанавливается на основании осмотра кожи пациента. Для поиска причин возникновения пиодермии могут назначаться дополнительные исследования – общий анализ крови, определение уровня гликемии, исследование иммунного статуса, консультации эндокринолога и гастроэнтеролога.

Для лечения пиодермииприменяют антибиотики, мази и соблюдение личной гигиены

Лечение пиодермии назначает дерматолог. Важно обучить пациента правильному уходу за пораженной кожей – волосы в очаге поражения нельзя сбривать, можно только стричь. В остром периоде не рекомендуется мыть участки пораженной кожи водой. Лечение пиодермии может быть местным и общим (системным). Местное лечение назначают при локализованных поражениях кожи и при легком течении заболевания. Для местного лечения пиодермии назначают обработку кожи раствором салицилового спирта, мази с антибиотиками (бактробан) и антисептиками (мирамистиновая мазь).

Общее лечение пиодермии назначают при хроническом течении заболевания, при локализации фурункулов на лице. Для системного лечения применяют антибиотики, которые назначают с учетом возбудителя заболевания, иммуномодулирующие средства. Лечение гангренозной пиодермии проводится с использованием кортикостероидов (высоких доз преднизолона или пульс-терапии метилпреднизолоном), цитостатиков (азатиоприн, циклофосфамид), ингибиторов факторов некроза опухоли – альфа (инфликсимаб). На период лечения пиодермии у детей рекомендуется изоляция их от детских коллективов для предотвращения распространения инфекции.

Принципы лечения пиодермии у детей – такие же, как и при лечении взрослых пациентов. Назначения препаратов общего действия детям должно проводиться в дозировках, рассчитанных с учетом возраста и веса ребенка.

Основными мерами профилактики заболевания являются:

• Соблюдение личной гигиены
• Профилактика травм кожи
• Своевременный контроль сопутствующих заболеваний, контроль и коррекция уровня гликемии
• Рациональное питание
• Соблюдение режима труда и отдыха