Поликистоз яичников — симптомы, лечение, причины, диета

Поликистоз яичников, еще называемый синдром поликистозных яичников (СПКЯ), или синдром Штейна-Левенталя является у женщин одним из самых распространенных эндокринных расстройств.

Заболевание имеет причины, которые до конца не выяснены, но результаты проведенных исследований указывают на генетическую природу заболевания. Поликистоз яичников это метаболическая дисфункция, поскольку она обратима. Несмотря на название, причина заболевания кроется не в яичниках, так как кисты являются лишь следствием, но не причиной. То есть симптоматика может сохраняться даже в случае, если оба яичника удалены, а возникновение болезни не всегда сопровождается появлением кист (наблюдается лишь у 15% пациентов).

Впервые заболевание было описано в 1935 году медиками Штейном и Левенталем, но критерии постановки диагноза, симптомы поликистоза яичников и причинные факторы являются предметом для обсуждения по сегодняшний день.

Гинекологами проблема рассматривается как чисто гинекологическая, между тем последние наблюдения позволяют отнести заболевание к мультисистемным расстройствам. Его основная проблема лежит в гормональной регуляции гипоталамуса и вовлекает в процесс многие органы.

Поликистоз яичников вызывает симптоматические проявления приблизительно у 5-10% женщин в возрасте от 14 до 45 лет. Он считается одной из ведущих причин женского бесплодия и причиной наиболее частых эндокринных проблем у женщин репродуктивного возраста. Поэтому беременность при поликистозе может быть проблемным вопросом. Случаи выявления поликистоза на УЗИ-обследовании довольно часты, но это не является абсолютным условием для окончательного определения диагноза заболевания.

Наиболее распространенными симптомами являются ановуляция, избыток андрогенных гормонов и сопротивление инсулина. Ановуляция приводит к нерегулярным менструальным циклам, аменорее и бесплодной овуляции. Гормональный дисбаланс, как правило, вызывает акне и гирсутизм. Инсулинорезистентность способствует ожирению, повышению холестерина и появлению сахарного диабета. В этом случае необходима определенная диета при поликистозе.

Симптомы поликистоза являются нарушения менструаций, алопеция, аменорея

Наиболее распространенные симптомы поликистоза яичников:

• нарушения в менструальном цикле (менструации с перерывом более 35 дней; меньше, чем восемь циклов в течение года; сбой менструации в течение трех или больше месяцев; длительные периоды скудных или слишком обильных менструальных выделений)
• бесплодие из-за отсутствия овуляции (по этой причине поликистоз яичников и беременность напрямуювзаимосвязаны)
• высокий уровень мужского гормона андрогена (основные признаки переизбытка — акне и гирсутизм)
• гиперменорея (обильные и долгие менструации)
• андрогенная алопеция (повышенное или диффузное выпадение волос)
• метаболический синдром (склонность к ожирению, связанная с инсулинорезистентностью инсулина в сыворотке крови)
• высокий уровень гомоцистеина
• акантоз (пигментирование кожи пятнами)
• периоды симптоматики, схожей с предменструальными признаками (отечность, перепады настроения, боль в области поясницы и внизу живота, набухание грудей)
• нарушение дыхания во сне
• многочисленные кисты в яичниках (маленькие заполненные жидкостью мешочки, приводящие к увеличению размеров яичников)
• утолщение эндометрия матки

Азиатская этническая группа с поликистозом яичников менее подвержена развитию гирсутизма. Первые симптомы начинают проявляться вскоре после нарушения у женщины регулярности месячных.

Выраженность симптоматики индивидуальна и значительно усиливается при наборе лишнего веса (поэтому важна диета при поликистозе). Необходимо пройти медицинское обследование, если есть сбои в менструальном цикле, появились признаки избытка мужских гормонов — акне и излишний рост волос (по мужскому типу).

Причины может статьи наследственность или переизбыток гормонов

Именно выявленные индивидуальные причины заболевания помогают определиться, как лечить поликистоз яичников. Достоверно не известно, чем вызывается синдром поликистозных яичников, но на это способны повлиять следующие факторы:

• избыток гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Процесс выработки инсулина дает возможность клеткам использовать сахар (глюкозу) для производства энергии, необходимой организму. В случае присутствия инсулинорезистентности, возможность эффективного использования инсулина нарушена и поджелудочная железа вынуждена секретировать большее количество инсулина, чтобы сделать глюкозу доступной для клеток. Избыточный инсулин также влияет на яичники за счет увеличения продукции андрогенов, что препятствует способности яичников к овуляции;
• неспецифические воспаления. В организме человека белые клетки крови вырабатывают вещества для борьбы с инфекцией как ответ на возникшее воспаление. Результаты исследования указывают на то, что у женщин с поликистозом яичников имеются неспецифические воспаления, которые стимулируют выработку андрогенов;
• наследственность. Шанс возникновения заболевания возрастает в случае имеющейся патологии у матери или сестер.

Причины поликистоза яичников также рассматриваются в связи с генными нарушениями.

Диагностика производится с помощью УЗИ и лапароскопического исследования

Только тщательно проведенная диагностика позволит назначить правильное лечение поликистоза яичников. Прежде чем поставить диагноз поликистоза, необходимо провести тщательное обследование и исключить другие заболевания, которые могут привести к нерегулярности менструации и гиперандрогении. Основным диагностическим инструментом при СПКЯ является ультразвуковое исследование, которое выявляет мелкие фолликулы. При поликистозе яичников могут обнаруживаться более 25 фолликулов.

Лапароскопическое обследование помогает выявить утолщенную, гладкую, жемчужно-белую наружную поверхность яичников. Ожирение, гирсутизм, акне могут быть показателями повышенного уровня андрогена у женщины. Уровень мужского гормона выявляется клиническим или биохимическим путем.

В процессе обследования врачом собирается информация о болезнях ближайших родственников, общая история болезни пациентки, в том числе менструальный цикл, колебания веса и другое.

Гинекологом проводится осмотр, во время которого визуально и вручную проверяются половые органы на наличие уплотнений, наростов или других аномалий. Измеряется артериальное давление, назначается ряд анализов крови – на гормоны, содержание холестерина, тест толерантности к глюкозе.

Трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть внешний вид яичников и толщину слизистой оболочки матки. Датчик аппарата испускает неслышные звуковые волны, которые преобразуются в изображение на мониторе компьютера. После анализа всех собранных данных специалист определяет, как лечить поликистоз яичников в каждом случае отдельно.

Лечение поликистоза с помощью приема противозачаточных таблеток и антибиотиво

Лечение поликистоза яичников локализируется, как правило, на устранении индивидуальных проблем в каждом конкретном случае, например, бесплодии, гирсутизме, менструальных нарушениях, акне или борьбе с лишним весом (диета при поликистозе применяется как часть терапии). В первую очередь, например, при ожирении может потребоваться изменить образ жизни. Врач составит рекомендации, которые могут включать методы снижения веса — специальный режим питания, выполнение комплекса физических упражнений.

Диета при поликистозе яичников должна быть низкокалорийной и сбалансированной. Даже небольшое снижение веса (около 5%) способствует улучшению состояния. При сбоях в менструальном цикле могут рекомендоваться противозачаточные таблетки, которые содержат эстроген и прогестин. Эти лекарственные средства снижают производство андрогенов и дают организму передышку от эстрогенного воздействия, а также уменьшают риск злокачественной опухоли эндометрия. Кроме таблеток можно применять гормональный пластырь или вагинальное кольцо, которое также содержит комбинацию гормонов.

Во время терапии такими препаратами и средствами способность к зачатию исключается. Но поликистоз яичников и беременность понятия вполне совместимые, если применить в качестве терапии другой вариант. Снизить проявления симптомов возможно приемом прогестерона на протяжении десяти-четырнадцати дней в течение месяца-двух. Этот метод не снижает уровень андрогенов и не препятствует наступлению беременности.

О том, как лечить поликистоз в каждом случае должен решить лечащий врач.