Причины, симптомы и лечение сомнамбулизма

Сомнамбулизм (лунатизм, снохождение) представляет собой ряд сложных двигательных действий, которые совершаются человеком во сне, без осознания происходящего. Сомнамбулизм был описан в медицине еще во времена Гиппократа. По некоторым данным, частота его распространенности в популяции на сегодняшний день составляет не менее 15%. Чаще сомнамбулизм встречается у детей в возрасте с четырех до восьми лет. По мере взросления симптомы сомнамбулизма ослабевают, а затем и вовсе исчезают. Тем не менее, согласно статистике, в 10% случаев сомнамбулизм впервые возникает в подростковом возрасте, что, по мнению исследователей, может быть связано с генетической предрасположенностью к данному нарушению сна.

Сомнамбулизм может встречаться и у взрослых. Появление у пожилых людей симптомов сомнамбулизма часто сочетается с деменцией.

Существует пять стадий сна. Первые четыре стадии относятся к фазе медленного сна, а пятая стадия – к фазе быстрого сна. Именно фаза быстрого сна связана со сновидениями. В эту фазу происходит выработка гормонов, необходимых для нормального роста и обмена веществ. Каждый цикл сна, состоящий из пяти стадий, длится от 90 до 100 минут и повторяется в течение всей ночи.

Сомнамбулизм чаще возникает во время третьего или четвертого этапа первого или второго циклов сна. Как правило, сомнамбулизм возникает у детей только во время ночного сна. Для дневного сна его появление не характерно из-за короткой продолжительности такого сна. После пробуждения ребенок не помнит о снохождении.

Причинами сомнамбулизма являются наследственные и физиологические особенности человека

Появление сомнамбулизма, по мнению исследователей, связано с наследственными, физиологическими и лекарственными причинами. Кроме того, причиной возникновения этих нарушений сна может быть воздействие неблагоприятных условий внешней среды.

1. Генетические причины возникновения сомнамбулизма подтверждаются исследованием однояйцевых близнецов. Кроме того, вероятность возникновения сомнамбулизма у детей возрастает в 10 раз при наличии у родственника первой линии сомнамбулизма в анамнезе.
2. Воздействие неблагоприятных условий внешней среды – стрессы, нерегулярный сон или его отсутствие, прием алкоголя и психостимуляторов, неправильное питание с употреблением большого количества рафинированных продуктов, приводящее к возникновению дефицита магния в организме могут стать причиной сомнамбулизма у взрослых.
3. Физиологические причины сомнамбулизма включают в себя:
   • Особенности сна у маленьких детей – продолжительность и глубина фазы медленного сна у маленьких детей больше, что увеличивает вероятность появления у них сомнамбулизма.
   • Незрелость структур головного мозга – частая причина сомнамбулизма у детей. Она подтверждается наличием внезапных ритмических вспышек дельта – активности во время сна у детей, страдающих сомнамбулизмом.
   • Гормональные факторы – известно, что такие состояния, как беременность и менструация могут стать причиной появления сомнамбулизма у женщин.
   • Сердечные аритмии
   • Лихорадки, связанные с инфекционными заболеваниями
   • Ночные приступы бронхиальной астмы
   • Ночные судорожные приступы
   • Синдром сонных апноэ
   • Синдром беспокойных ног
   • Психические расстройства (панические атаки, посттравматические стрессовые расстройства)
4. Прием лекарственных препаратов – седативных, снотворных, нейролептиков, антигистаминных средств может быть причиной сомнамбулизма, как у взрослых, так и у детей.

Ночные хождения по комнате с открытыми глазами является основным симптомом сомнамбулизма

Обычно пациент садится в кровати (часто это является единственным симптомом сомнамбулизма и на этом его проявления заканчиваются), затем встает, ходит по комнате, выходит за пределы помещения. Иногда сомнамбулизм может проявляться выполнением простых повторяющихся движений (потирание глаз, ощупывание пижамы), иногда – выполнением сложных двигательных актов (рисование, игра на музыкальных инструментах, вождение автомобиля).

Глаза пациентов с сомнамбулизмом открыты, но взгляд «отсутствующий». Лицо во время снохождения не выражает никаких эмоций. Во время эпизода сомнамбулизма человек обычно ничего не воспринимает, не отвечает на вопросы или произносит бессмысленные, бессвязные предложения. Разбудить человека во время приступа сомнамбулизма крайне затруднительно. Если его все же удается разбудить, он может испугаться. Длительность эпизода может быть различной – от нескольких секунд до 30 минут или дольше.

Симптомом сомнамбулизма является спонтанное завершение эпизода снохождения. Пациент при этом переходит в продолжение обычного сна, может либо вернуться в свою кровать, либо уснуть в любом месте. Характерным симптомом снохождения является амнезия – просыпаясь, пациенты не помнят о том, что с ними происходило. Так как пациенты с сомнамбулизмом не осознают опасности, они могут нанести вред себе и представлять потенциальную угрозу для окружающих людей.

У взрослых с симптомами сомнамбулизма риск нанесения вреда себе и окружающим в два раза выше, чем у детей. Большинство случаев снохождения у детей спонтанно, без лечения, исчезает в юности.

Как правило, для диагностики снохождения не нужны никакие дополнительные исследования. Диагноз устанавливается на основании жалоб родителей ребенка. Иногда может понадобиться психологическое тестирование для исключения стресса, который мог стать причиной снохождения. При сомнамбулизме у взрослых может понадобиться осмотр терапевта для поиска и лечения причин, вызвавших его появление.

Лечение сомнамбулизма производится соответствующими медикаментами и лечением у психотерапевта

Если у вас в семье есть ребенок или взрослый со снохождением, то необходимо:

• Обеспечить соблюдение режима дня, следить, чтоб пациент со снохождением спал достаточное количество часов и высыпался.
• Избегать зрительных и слуховых раздражителей в вечернее время, особенно – перед сном.
• Спать в спальне на первом этаже и избегать двухъярусных кроватей, чтоб максимально обезопасить пациента от падений.
• Перед сном заблокировать окна и двери спальни.
• Убрать из спальни все острые и опасные предметы.
• Перед сном убирать игрушки и все предметы, о которые пациент может споткнуться.
• Закрыть стеклянные окна плотными шторами.

Если причиной сомнамбулизма является сопутствующее заболевание, то назначается лечение основного заболевания.

Показаниями для назначения медикаментозного лечения сомнамбулизма являются:

• Высокая вероятность травматизма во время снохождения
• Выраженная дневная сонливость и нарушение повседневной активности, вызванные снохождением

Для лечения сомнамбулизма применяют бензодиазепины (эстазолам), трициклические антидепрессанты (амитриптиллин), клоназепам. Препараты назначают перед сном. Лечение проводится низкими дозами препаратов.

Длительность лечения составляет от трех до шести недель. Если рецидивы в течение этого времени отсутствуют, прием препаратов прекращают. Помимо медикаментозного лечения применяют психотерапевтическую коррекцию.