Симптомы и лечение болезни Меньера

Рубрика Оториноларингология / опубликовано 12.05.2014 /

Болезнь Меньера – это специфическое заболевание, которое проявляется эпизодическими головокружениями, звоном и шумом в ушах, потерей слуха. Заболевание довольно коварно, поскольку атакует человека внезапно, в момент хорошего самочувствия.

Предшествующих атаке симптомов не существует. Истинные причины приступов до сих пор не известны. Что бы установить верный диагноз доктор (отоларинголог) осматривает больного, внимательно выслушивает и фиксирует его жалобы, проводит специальные уточняющие тесты. Болезни Меньера подвержены люди любого возраста, однако чаще она встречается у пожилых пациентов. Для детей заболевание также не характерно.

Болезнь классифицируется на три типа:

  • Классический тип – слух и вестибулярные функции нарушаются одновременно
  • Кохлеарный тип – в первую очередь расстраивается слух
  • Вестибулярный тип – начинается болезнь с вестибулярных нарушений.

Причины болезни Меньера

Причины болезни Меньера

Причинами болезни Меньера являются сосудистые расстройства, ушные травмы, нарушение баланса 

Медики выдвигают ряд предположений, относительно возникновения болезни Меньера. Например, выдвигается теория вирусного происхождения болезни Меньера, как осложнение после перенесенных цитомегаловируса или герпесной инфекции. Так как известно немало семейных случаев заболевания, врачи не исключают фактор аутосно – доминантного наследования.

Некоторые исследователи указывают на аллергическое происхождение приступов болезни, а также на другие триггерные факторы:

  • сосудистые расстройства
  • травмы ушей
  • сбои в работе гормональной системы (недостаточное количество эстрогенов в организме)
  • нарушение водного и солевого баланса

Сегодня все больше врачей склоняется к следующему: болезнь Меньера — это следствие нарушения вегетативной сосудистой иннервации внутри уха. Возможно причина этого нарушения кроется в изменении секреторной деятельности внутрилабиринтных клеток, продуцирующих норадреналин, серотонин и адреналин.

Болезнь Меньера основывается на высоком давлении внутри лабиринта среднего уха, которое вызывает чрезмерное скопление эндолифмы. Избыток жидкости связан с ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции и всасывания. Как результат – звуковые колебания плохо проводятся, в сенсорных клетках внутри лабиринта трофические процессы ухудшаются.

Симптомы болезни Меньера

Симптомы болезни Меньера

При болезни Меньера часто кружится голова,звон и боль в ушах, общая слабость

Симптомы болезни Меньера, на которые следует обратить особое внимание:

  • ощущение наполненности в ухе;
  • потеря слуха нестабильного характера, звуки слышны в искаженном виде, речь собеседника понимается с трудом;
  • звон в ушах
  • вертиго (комната «кружится» перед глазами);
  • пробивает холодный пот, тошнит, может вырвать. Больной резко ослабевает.

Следует знать, что:

  1. Приступы крайне непредсказуемы, могут длится от 30 минут до пяти часов;
  2. Характерный симптом болезни – регулярность атак;
  3. Пока болезнь с самом начале, симптомы сами собой исчезают через некоторое время (пару часов), однако расстройство слуха сохраняется еще сутки. Со временем громкий шум для больного становится непереносим, причем все время.

Когда идем к ЛОР –врачу?

посещение ЛОРа при болезни Меньера

Когда следует идти к ЛОР –врачу?

С обнаружением первых же симптомов нужно срочно идти к врачу. Особенно, если было замечено, что:

  • каждый следующий приступ длится дольше предыдущего
  • симптомы с каждым обострением становятся сильнее
  • появились обмороки
  • слух падает более чем на сутки
  • трудоспособность утрачивается, и еще несколько дней больной не может вернуться к работе

Если симптомы болезни Меньера повторяются с пугающей регулярностью, то к врачу нужно обратится как можно скорее.

Лечение болезни Меньера

Лечение болезни Меньера

Лечение болезни Меньера производт с помощью хирургического вмешательства

В большинстве случаев больной проходит лечебную терапию амбулаторно. Приступ можно купировать лекарственными препаратами, но в сложных случаях больного госпитализируют для хирургического вмешательства. Для лечения болезни Меньера применяются следующие лекарственные препараты:

  • диазепам
  • атропин
  • скополамин

Для лечения приступа выбирается один из вышеперечисленных препаратов. В период между атаками применяются:

  • фенобарбитал
  • меклозин
  • дифенгидрамин
  • димефосфон
  • прометазин

В лечении болезни Меньера существенную роль играет бессолевое питание. Если соль невозможно совсем исключить из рациона, то нужно хотя бы снизить количество ее потребления до минимума.

Что касается физической нагрузки, то в период лечения болезни Меньера ее нужно варьировать: максимально ограничить во время атаки, и немного повысить в период между приступами. Пациентам запрещено работать в условиях, приближенных к экстремальным (работа под землей, на высоте, под водой). А также в зонах с повышенной вероятностью получить травму.

Если терапевтическое лечение не оказывает положительного эффекта, то больного оперируют. Оперативное вмешательство не избавляет пациента от болезни Меньера, а лишь облегчает ее протекание.

Методы, применяемые хирургами для лечения:

  1. Декомпрессия мешка эндолимфатического. Во время операции небольшую часть кости внутри уха удаляют, вследствие чего мешок становится больше по объему. В итоге давление внутри уха уменьшается, а головокружения исчезают;
  2. Еще один метод оперативного лечения – эндолимфатическое шунтирование. В мешочек вводят тоненькую трубочку для выведения излишков жидкости из уха. Данная процедура все еще считается спорной и ее редко применяют для лечения заболевания;
  3. Рассекание вестибулярного нерва. Во время операции хирург иссекает вестибулярный нерв, вернее ту его часть, которая отвечает за удержание равновесия. Ту часть, которая отвечает за слух не трогают. Данная операция довольно рисковая, так как существует вероятность повреждения обеих частей нерва, что в свою очередь может привести к необратимой глухоте. В период восстановления к больному постепенно возвращается чувство равновесия;
  4. Процедура лабиринтоэктомии заключается в полном удалении аппарата вестибуляции. Так как данная процедура приводит к глухоте, то выполняют ее только в особых случаях, чаще всего тем пациентам, которые слух уже утратили.

Еще один метод, применяемый для избавления от болезни Меньера — это метод химической абляции. В чем он заключается? Внутрь уха вводят антибактериальные препараты (гентамицин или стрептомицин). Однако данная группа антибиотиков плохо влияют на внутреннее ухо, поэтому этот метод тоже не имеет широкого распространения. Если болезнь поразила оба уха, то стрептомицин вводится внутрь мышцы. Ученые продолжают изучать метод введения в ухо препаратов стероидной группы с гиалуроновой кислотой.

Немного практических советов

Профилактика болезни Меньера

Больным необходимо много гулять, заниматься активным спортом и отказаться от вредных привычек

К сожалению, предотвратить заболевание невозможно. Люди, болеющие данным синдромом должны регулярно посещать ЛОР-врача, поскольку их слух постепенно ухудшается. Между приступами нужно много гулять на свежем воздухе, обязательны занятия спортом. Курильщикам следует бросить вредную привычку.

Больному рекомендуется диета с низким содержанием соли, а лучше от нее вовсе отказаться. Если приступы не повторялись в течение двух лет, то возможно прекращение диеты. Не помешает и психологическая помощь специалиста, так как больных преследует постоянный страх нового приступа.

Видео: Что делать, когда голова идет кругом?


Оставить комментарий

Свежие комментарии